Медицинские препараты для лечения желудочно-кишечного тракта назначаются в сложных случаях, когда домашние средства и советы народных целителей не возымели нужного действия, или же такой мягкой терапии явно недостаточно. Прежде чем использовать желудочные лекарственные препараты, обязательно ознакомьтесь с инструкцией по их применению, узнайте о возможном побочном действии. Список таких медикаментов и их полная характеристика приведены на этой странице.
Медикаментозные препараты для нормализации работы ЖКТ
Алмагель
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись (гель), магния окись, D-сорбит. Антацидное (снижающее кислотность желудка), адсорбирующее (поглощающее избыток кислоты и газы), обволакивающее средство.
Показания к применению.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), воспаление пищевода и другие заболевания, сопровождающиеся повышенной кислотностью.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 ч. ложки 4 раза в день за полчаса до еды и перед сном. Во избежание разбавления препарата не следует принимать жидкость в первые 30 минут после его приема. Рекомендуется после приема препарата лечь и несколько раз перевернуться с боку на бок для улучшения распределения лекарства по слизистой оболочке желудка. Курс лечения этим медикаментозным препаратом для нормализации работы ЖКТ составляет 3—4 недели.
Побочное действие. В отдельных случаях возможны запоры.
Форма выпуска. Флаконы по 170 мл. В 5 мл препарата входят: алюминия гидроокись (гель) — 4,75 мл, магния окись с добавлением D-сорбита — 100 мг.
Алмагель – А
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись (гель), магния окись, анестезин, D-сорбит. Антацидное (снижающее кислотность желудка), адсорбирующее (поглощающее избыток кислоты и газы), обволакивающее средство.
Показания к применению. Применяют при тех же заболеваниях, что и алмагель, в случаях, когда они сопровождаются болями, тошнотой и рвотой.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1—2 ч. ложки 4 раза в день за полчаса до еды и перед сном. Во избежание разбавления препарата не следует принимать жидкость в первые 30 минут после его приема. Рекомендуется после приема препарата лечь и несколько раз перевернуться с боку на бок для улучшения распределения препарата по слизистой оболочке желудка. Курс лечения — 3—4 недели.
Побочное действие. В отдельных случаях возможны запоры.
Форма выпуска. Флаконы по170мл. В5мл препарата входят: алюминия гидроокись (гель) — 4,75 мл, магния окись с добавлением окиси D-сорбита — 100 мг, анестезин — 100 мг.
Ампициллина натриевая соль
Фармакологическое действие. Полусинтетический пенициллин широкого спектра действия. Активен в отношении кокковых микроорганизмов (стафилококки, не образующие пенициллиназу — фермент, разрушающий пенициллины; стрептококки, пневмококки, гонококки и менингококки) и большинства грамотрицательных бактерий (E.coli, Salmonella, Shigella, Proteus mirabilis, H. influenzae и др.).
Показания к применению. Воспалительные заболевания дыхательных путей: пневмония (воспаление легких), бронхит (воспаление бронхов), фарингит (воспаление глотки) и др.; урологические заболевания:пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление предстательной железы), кишечные инфекции:дизентерия, сальмонеллез, энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки), септический эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца вследствие наличия в крови микробов), менингит (воспаление оболочек мозга), рожистое воспаление и др. Применяется при язвенной болезни в комбинации с другими лекарственными препаратами для уничтожения Helicobacter pylori.
Способ применения и дозы. Перед назначением препарата для нормализации работы желудочно-кишечного тракта пациенту желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Применяется для внутримышечного и внутривенного (струйного или капельного) введения. При обоих путях введения разовая доза препарата для взрослых — 0,25—0,5 г; суточная — 1—3 г. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 10 г и более. При менингите — до 14 г в сутки. Кратность введения — 6—8 раз. Новорожденным препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг, детям остальных возрастных групп — 50 мг/кг. При тяжелом течении инфекционного заболевания указанные дозы могут быть удвоены.
Побочное действие. Этот препарат для лечения ЖКТ может вызывать аллергические реакции.
Противопоказания. Аллергия к препаратам пенициллина, нарушение функции печени. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).
Форма выпуска. Во флаконах стерильный порошок в комплекте с растворителем по 0,25 г, по 0,5 г; порошок по 5 г во флаконе для суспензии; диски по 10 мкг, в упаковке по 100 штук.
Бисмофальк
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий висмута нитрат основной и висмута субгаллат. Противоязвенное средство с бактерицидной (уничтожающей бактерии) активностью в отношении Helicobacter pylori — микроорганизма, который рассматривается как одна из причин возникновения и повторного проявления воспаления слизистой оболочки желудка и язвенной болезни.
В кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки висмута субгаллат и висмута субнитрат образуют комплексы с белками, выделяющимися из поврежденной слизистой. Этот образовавшийся комплекс, содержащий висмут, формирует защитный слой на поверхности эрозий (дефекта слизистой оболочки) и язв, что предохраняет их от воздействия соляной кислоты и пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки). Препарат усиливает процессы регенерации (восстановления) слизистой оболочки, повышает выработку слизи и улучшает ее защитные свойства.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадацатиперстной кишки; хронический гастрит в стадии обострения; ощущение переполнения в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины).
Способ применения и дозы. Препарат назначают внутрь по 2 таблетки 3 раза в сутки за 1—2 часа до еды. Таблетки принимают, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения определяется клиническим течением заболевания и должна составлять не менее 4 недель даже при быстром улучшении состояния или исчезновении жалоб. В то же время, как при применении всех препаратов висмута, длительность лечения не должна быть более 8 недель. При необходимости повторного курса следует сделать перерыв длительностью 8 недель.
Поскольку препарат действует наиболее активно в кислом содержимом желудке, антациды (средства, понижающие кислотность желудка), а также молоко не следует принимать одновременно с бисмофальком. При необходимости эти средства принимают не ранее чем за 30 минут до приема бисмофалька или через 30 минут после его приема, чтобы не ослаблять действия бисмофалька.
Побочное действие. Возможна темная окраска кала вследствие образования сульфида висмута. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии (болезней головного мозга, связанных с накоплением висмута в центральной нервной системе, характеризующихся его дистрофическими изменениями).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелая почечная недостаточность; беременность; кормление грудью. Препарат не назначают детям до 14 лет.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие висмута нитрата основного по 0,1 г и висмута субгаллата по 0,05 г, в упаковке по 100 штук.
Таблетки Викалин
Фармакологическое действие. Содержат висмута нитрата основного 0,35 г, магния карбоната основного 0,4 г, натрия гидрокарбоната 0,2 г, порошка корневища аира и коры крушины по 0,025 г, рутина и келлина по 0,005 г. Таблетки оказывают комплексное воздействие. Висмута нитрат основной, натрия гидрокарбонат и магния карбонат обеспечивают антацидное и вяжущее действие, кора крушины (хотя и в малой дозе) способствует слабительному эффекту. Наличие рутина позволяет рассчитывать на некоторое противовоспалительное действие, а келлина — на спазмолитический эффект.
Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 1— 2 таблетки 3 раза в день после еды с 0,5 стакана теплой воды (таблетки целесообразно размельчить). Курс лечения продолжается обычно 1—2—3 месяца; после месячного перерыва курс повторяют. Во время лечения желудочного тракта этим препаратом необходимо соблюдать диету.
Побочное действие. Таблетки обычно не вызывают побочных явлений, иногда наблюдается учащение стула, которое прекращается при уменьшении дозы. Кал во время приема таблеток приобретает темно-зеленый или черный цвет.
Форма выпуска. Таблетки по 100 штук в упаковке.
Таблетки Викаир
Фармакологическое действие. Содержат висмута нитрата основного 0,35 г, магния карбоната основного 0,4 г, натрия гидрокарбоната 0,2 г, порошка корневища аира и коры крушины (мелко измельченных) по 0,025 г.
Показания к применению и дозы такие же, как для викалина.
Способ применения и дозы. Назначают после еды (через 1—1,5 ч) 3 раза в день. Запивают небольшим количеством (0,25 стакана) воды.
Побочное действие. Таблетки быстро распадаются, хорошо переносятся, побочных явлений не вызывают. Так же как при приеме таблеток «Викалин», кал окрашивается в темный цвет.
Форма выпуска. Таблетки по 100 штук в упаковке.
Висмута субцитрат (Де-Нол)
Фармакологическое действие. Противоязвенное средство с бактерицидной (уничтожающей бактерии) активностью в отношении Helicobacter pylori микроорганизмов, которые, по-видимому, в ряде случаев способствуют возникновению воспаления слизистой оболочки желудка и периодически повторяющейся язвенной болезни.
В кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку на поверхности язв и эрозий (дефекта слизистой оболочки), что способствует их рубцеванию, повышает устойчивость’ слизистой оболочки к воздействию пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки), соляной кислоты и ферментов. Повышает активность защищающих клетки механизмов, увеличивая синтез простагландина и выделение бикарбонатов.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Обострение гастродуоденита (воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки) у больных язвенной болезнью. Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), вызванный Helicobacter pylori.
Способ применения и дозы. Препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и 4-й раз перед сном. Таблетку запивают 1—2 глотками воды (но не молока). Лечение проводят в течение 4—6 недель. При необходимости оно может быть продлено до 8 недель. После этого следует сделать перерыв на 8 недель, в течение которого не следует принимать другие препараты, содержащие висмут.
При обнаружении у больного бактерии Helicobacter pylori рационально сочетать лечение желудочно-кишечного тракта этим препаратом с приемом внутрь метронидазола по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 10 дней и/или амоксициллина по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 10 дней. С целью закрепления ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) заболеваний, связанных с Helicobacter pylori, а также устранения и профилактики заболеваний слизистой оболочки целесообразно проведение в течение первого года 3—4-двухнедельных курсов антибактериальной терапии (висмута субцитрат + амоксициллин, или висмута субцитрат + метронидазол, или висмута субцитрат + фуразолидон).
За 30 минут до и через 30 минут после приема препарата следует воздерживаться от приема пиши, жидкостей и антацидных (понижающих кислотность желудка) средств.
Препарат уменьшает всасывание тетрациклина.
При совместном применении с другими препаратами, содержащими висмут, повышается риск увеличения концентрации висмута в плазме крови.
Побочное действие. Возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула. На фоне приема препарата возможно окрашивание кала в темный цвет, а также незначительное потемнение языка. При длительном приеме препарата в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии (болезней головного мозга, связанных с накоплением висмута в центральной нервной системе, характеризующихся его дистрофическими изменениями).
Противопоказания. Выраженное нарушение функции почек, беременность, кормление грудью. Препарат не назначают детям.
Форма выпуска. Таблетки по 0,12 г висмута субцитрата.
Лучшие препараты для улучшения работы ЖКТ
Гелюсил-Лак
Фармакологическое действие. Антацидное (снижающее кислотность желудка), обволакивающее, адсорбирующее (поглощающее избыток кислоты и газы) средство. Препарат нейтрализует соляную кислоту и образует на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки защитную пленку.
Показания к применению. Острый гастрит (воспаление желудка); хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (выделением желудочного сока) в фазе обострения; острый дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дискомфорт или боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), изжога после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, приема лекарственных средств, нарушения диеты.
Способ применения и дозы. Назначают по 1 таблетке 3-6 раз в день через 1—2 часа после еды. Таблетки следует разжевывать или рассасывать. В виде порошка принимают 3-6 раз в день через 1-2 часа после еды, растворив 1 порошок в 0,25 стакана воды.
Побочное действие. Возможны запоры, аллергические реакции (главным образом на молоко, входящее в состав препарата).
Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,5 г магний-алюминий силиката в форме гидрата и по 0,3 г обезжиренного молока, в упаковке по 40 штук. Также этот этот один из лучших препаратов для улучшения работы ЖКТ выпускается в виде порошка (1 г содержит магний-алюминий-силиката в форме гидрата 0,156 г и обезжиренное порошковое молоко) в упаковке по 10 штук.
Глина белая
Фармакологическое действие. Обволакивающее и адсорбирующее (поглощающее) средство.
Показания к применению. При кожных заболеваниях и желудочно-кишечных заболеваниях (колики, энтериты).
Способ применения и дозы. Наружно в виде присыпок, мазей, паст при кожных заболеваниях; внутрь 10— 20 г 2—3 раза в день при желудочно-кишечных заболеваниях.
Форма выпуска. Порошок.
Калефлон
Фармакологическое действие. Очищенный экстракт из цветков ноготков лекарственных. Порошок светло-коричневого (до коричневого) цвета со слабым специфическим запахом. Практически нерастворим в воде и спирте.
Показания к применению. Назначают в качестве противовоспалительного средства, стимулирующего также заживляющие процессы при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Также этот препарат назначается при таких желудочно-кишечных заболеваниях, как хронические гастриты в фазе обострения.
Способ применения и дозы. Принимают внутрь после еды по 0,1—0,2 г 3 раза в день. Курс лечения продолжается обычно 3—4 (до 6) недели. Препарат можно назначать вместе с антацидными и спазмолитическими средствами.
Побочное действие. При приеме калефлона возможно ощущение горечи во рту, жжения в подложечной области. При выраженных побочных явлениях препарат отменяют.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г.
Льна семена
Фармакологическое действие. Зрелые и высушенные семена льна посевного, семейство льновых. Содержат жирное льняное масло и слизь.
Показания к применению. Применяют в качестве обволакивающего и смягчающего средства.
Способ применения и дозы. Наружно для припарок и внутрь в виде слизи из льняного семени, которую готовят из 1 части цельного льняного семени и 30 частей горячей воды extempore (перед употреблением).
Форма выпуска. В картонных пачках по 200 г.
Лансопразол
Фармакологическое действие. Противоязвенное средство. Действуя в конечной фазе выделения соляной кислоты в желудке, препарат уменьшает кислотопродукцию, независимо от природы стимулирующего фактора.
Показания к применению. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод.
Способ применения и дозы. Суточная доза — 30 мг в один прием. Курс лечения — 4 недели. При необходимости курс можно продолжить еще в течение 2-4 недель. Антациды (препараты, снижающие кислотность желудка), содержащие гидроокиси алюминия и магния, следует принимать через 2 часа после приема лансопразола.
Пациентам, получающим теофиллин, лансопразол назначают с осторожностью и под строгим наблюдением врача.
Побочное действие. Редко — понос, запор, в единичных случаях — кожная сыпь. Этот препарат, рекомендованный при заболеваниях ЖКТ, может вызывать индукцию (активацию) различных ферментных систем цитохрома Р-450.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Беременность (I триместр), кормление грудью.
Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 30 мг лансопразола, в упаковке по 30 штук.
Ликвиритон
Фармакологическое действие. Препарат содержит сумму флавоноидов из корней и корневищ солодки уральской или солодки голой.
Показания к применению. Применяют как местное противовоспалительное, спазмолитическое и антисекреторное средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастритах.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 0,1— 0,2 г 3-4 раза в день за полчаса до еды. Препарат эффективен главным образом при неосложненной язвенной болезни, проявляющейся в секреторно-моторных расстройствах. Курс лечения — 20-30 дней.
Побочное действие. Препарат хорошо переносится, побочных явлений обычно не вызывает.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г.
Маалокс
Фармакологическое действие. Сбалансированная комбинация гидроокиси магния и гидроокиси алюминия, обеспечивающая высокую нейтрализующую способность и протективный эффект. Оказывает антацидное (снижающее кислотность желудка), адсорбирующее (поглощающее избыток кислоты и газы) и обволакивающее действие, успокаивает боль в верхних отделах пищеварительного тракта на несколько часов после приема.
Показания к применению.Острый гастрит (воспаление желудка) хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией (выделением желудочного сока) в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; дискомфорт в области желудка после нарушения диеты, приема лекарств и злоупотребления кофе, алкоголем, никотином.
Способ применения и дозы. Обычно принимают препарат через 1—1,5 часа после еды или при возникновении болей. Таблетки принимают по 1—2 штуки. Таблетки необходимо разжевывать или держать во рту до полного их рассасывания. Маалокс в виде суспензии принимают по 15 мл (1 столовая ложка или 1 пакет). Перед употреблением суспензию необходимо размешать до однородности, встряхивая флакон или тщательно разминая пакет между пальцами. Содержимое пакета выдавливают в ложку или сразу в рот.
Побочное действие. При длительном приеме возможно развитие дефицита фосфора в организме.
Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 40 штук. Суспензия для приема внутрь во флаконах по 250 мл. Суспензия для приема внутрь в пакетиках в упаковке по 30 штук. 1 таблетка, 100 мл суспензии во флаконах или 1 пакетик суспензии содержат: альгельдрата (гидроокиси алюминия) — 0,4 г, 3,49 г или 0,5235 г, соответственно и гидроокиси — магния 0,4 г, 3,99 г или 0,5985 г, соответственно.
Метацин
Фармакологическое действие. Метацин является М-холинолитическим средством. Расслабляет гладкие мышцы пищевода, желудка, кишечника. Метацин эффективен при язвенной болезни желудка и хронических гастритах. Он устраняет двигательную дисфункцию желудка и двенадцатиперстной кишки, нормализует моторику; превосходит атропин по болеутоляющему эффекту.
Показания к применению. Метацин может применяться в комплексной терапии больных язвенной болезнью в сочетании с другими препаратами. Метацин является эффективным средством для понижения тонуса и уменьшения двигательной активности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при их рентгенологическом исследовании.
Способ применения и дозы. Внутрь назначают метацин (до еды) по 0,002—0,005 г (2—5 мг) 2—3 раза в день. Курс лечения продолжается обычно 2-4 недели. При передозировке возможны побочные эффекты, связанные с периферическим холинолитическим действием.
Противопоказания. Препарат противопоказан при глаукоме (особенно при закрытоугольной форме) и гипертрофии предстательной железы.
Формы выпуска. Таблетки по 0,002 г; 0,1% раствор в ампулах по 1 мл.
Препараты, назначаемые при болезнях ЖКТ
Низатидин
Фармакологическое действие. Относится ко второму поколению блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением pH (понижением кислотности) снижается активность пепсина (фермента, расщепляющего белки).
Показания к применению. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, доброкачественная язва желудка в фазе обострения, профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод, осложненное течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острые желудочно-кишечные кровотечения, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), обострение хронического панкреатита.
Способ применения и дозы. При доброкачественной язве желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения назначают по 0,15 г 2 раза в сутки утром и вечером или 0,3 г 1 раз в сутки. Для профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают по 0,15 г 1 раз в сутки утром. Суточная доза низатидина не должна превышать 480 мг.
Побочное действие. Возможна тошнота, редко — повреждение ткани печени; сонливость, потливость, крапивница, эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), возможно развитие анафилаксии (аллергической реакции немедленного типа), бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов), отека гортани; анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), редко — тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), тахикардия (учащенное сердцебиение), гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в моче).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Этот препарат, назначаемый при болезнях ЖКТ, выпускается в капсулах по 0,15 и 0,3 г в упаковках по 30 штук.
Омепразол
Фармакологическое действие. Подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, подавляя функцию «протонового насоса» (процесса обмена ионов водорода). Механизм антисекреторного действия связан с подавлением активности фермента, ускоряющего обмен ионов водорода в мембранах клеток слизистой желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. В результате этого снижается уровень базальной (собственной) и стимулированной секреции (выделения пищеварительных соков), независимо от природы раздражителя. Действие препарата наступает быстро и зависит от дозы. После однократного приема 0,02 г омепразола эффект длится в течение 24 часов.
Показания к применению.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва (язва желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую), вызванная Helicobacter pylori (микроорганизмами, которые при определенных условиях могут вызвать гастрит или рецидивирующую / периодически повторяющуюся / язву желудка), воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод, синдром сочетания язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы.
Способ применения и дозы. При обострении язвенной болезни и рефлюкс-эзофагите назначают препарат в дозе 0,02 г однократно утром (перед завтраком). Капсулы следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составляет, как правило, 2 недели. У тех пациентов, у которых не произошло полного заживления после двухнедельного курса, заживление обычно происходит в течение следующего двухнедельного периода лечения.
Для профилактики повторного появления признаков заболевания язвенной болезни двенадцатиперстной кишки назначают 0,01 г препарата один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 0,02—0,04 г 1 раз в сутки. Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка у больных с плохой заживляемостью рекомендуется назначать по 0,02 г препарата 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при язвенной болезни желудка составляет обычно 4 недели. При неполном рубцевании проводят дополнительную 4-недельную терапию. Больным с плохой заживляемостью язвы желудка рекомендуется назначать омепразол по 0,04 г в сутки, что обеспечит рубцевание в течение 8 недель.
Побочное действие. Редко — головокружение, головная боль, возбуждение, сонливость, расстройства сна, онемение конечностей, в отдельных случаях — депрессия (состояние подавленности) и галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности). Редко — сухость во рту, нарушения вкуса, диарея (понос) или запор, заболевание желудка и тонкого кишечника, вызванное дрожжеподобными грибками типа кандида, воспаление слизистой оболочки полости рта, боль в животе. Повышение активности печеночных ферментов, печеночная недостаточность, гепатит с желтухой или без нее, энцефалопатия у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени. Редко — бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови). Артралгия (суставная боль), мышечная слабость, миалгия (боль в мышцах), кожная сыпь, крапивница и/или зуд, инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся покраснением симметричных участков кожи и повышением температуры, усиление потоотделения, нарушение зрения, периферические отеки, лихорадка (резкий подъем температуры тела). В отдельных случаях — воспаление почки с преимущественным поражением соединительной ткани.
Противопоказания. Беременность, кормление грудью.
Форма выпуска. Капсулы по 0,01 г.
Пиренцепин
Фармакологическое действие. Пиренцепин является представителем новой подгруппы антихолинергических веществ — специфических блокаторов М-холинорецепторов. В отличие от «типичных» блокаторов М-холинорецепторов (атропина и др.) пиренцепин избирательно угнетает секрецию железами желудка соляной кислоты и пепсиногена, не оказывая существенного блокирующего влияния на рецепторы слюнных желез, сердца, гладких мышц глаза и других органов.
Показания к применению. Этот медикамент, входящий в список желудочно-кишечных препаратов, применяют для лечения острых и хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов с повышенной кислотностью желудочного сока, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, связанных с применением нестероидных противовоспалительных средств (кислота ацетилсалициловая, натрия салицилат, метилсалицилат и т. д.).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь и парентерально (минуя пищеварительный тракт). Внутрь по 0,05 г (50 мг) утром и вечером за 30 минут до приема пиши; запивают небольшим количеством воды. Курс лечения — не менее 4 недель (4—8 нед.) без перерыва. При быстром субъективном (не подтвержденном медицинским обследованием) улучшении не следует прекращать приема препарата из-за возможного ухудшения состояния.
В начале лечения возможно сочетание перорального (через рот) и парентерального введения: одну дозу вводят внутримышечно, одну принимают внутрь.
Внутримышечно или внутривенно препарат применяют главным образом при тяжелых формах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, для лечения и профилактики кровотечений, эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки) и изъязвлений.
Побочное действие. Переносится пиренцепин обычно хорошо. Иногда наблюдается сухость во рту, легкие нарушения ближнего зрения. Через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга) препарат не проникает и центрального холинолитического действия не оказывает.
При внутривенном введении следует следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания. Препарат не следует применять в первые 3 месяца беременности. Осторожность следует соблюдать при назначении пиренцепина больным с глаукомой (повышенным внутриглазным давлением), с гипертрофией (увеличением объема) предстательной железы.
Форма выпуска. Таблетки по 25 и 50 мг в упаковке по 50 и 100 штук; ампулы по 2 мл, содержащие по 10 мг сухого препарата с приложением растворителя, в упаковке по 5 штук.
Ранитидин
Фармакологическое действие. Ранитидин относится ко II поколению блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Продолжительность действия препарата при однократном приеме — 12 часов.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; профилактика обострений язвенной болезни; симптоматические язвы (быстро развивающиеся язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие стрессорного воздействия на организм, приема лекарств или заболеваний других внутренних органов); эрозивный эзофагит (воспаление пищевода с нарушением целостности его слизистой оболочки) и воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод; профилактика поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта и в послеоперационном периоде; профилактика аспирации желудочного сока (попадания желудочного сока в дыхательные пути) у больных, которым проводится операция под наркозом.
Способ применения и дозы. Дозы устанавливают индивидуально. Обычно взрослым назначают по 0,15 г 2 раза в день (утром и вечером) или 0,3 г перед сном.
Продолжительность лечения — 4-8 недель. Для профилактики обострений язвенной болезни назначают по 0,15 г перед сном до 12 месяцев при постоянном эндоскопическом контроле (обследовании слизистой желудка специальным трубчатым оптическим прибором, предназначенным для визуального (при помощи зрения) исследования) каждые 4 месяца. Для профилактики кровотечений и стрессовых изъязвлений препарат вводят внутривенно или внутримышечно по 0,05—0,1 г каждые 6—8 часов. Подросткам в возрасте от 14 до 18 лет назначают по 0,15 г 2 раза в сутки.
Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
Препарат нежелательно отменять резко из-за опасности рецидива (повтора) язвенной болезни. Эффективность профилактического лечения язвенной болезни выше при приеме препарата курсами по 45 дней в весенне-осенний период, чем при постоянном приеме. При длительном лечении этим препаратом заболеваний желудочно-кишечного тракта у ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции. В тех случаях, когда препарат применяется в комбинации с антацидами (средствами, понижающими кислотность желудка), перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1—2 часов (антациды могут вызвать нарушение всасывания ранитидина).
Побочное действие. Ранитидин переносится относительно хорошо, побочные явления наблюдаются реже, чем при применении циметидина. Редко — головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), незначительное повышение креатинина в сыворотке крови в начале лечения; очень редко — выпадение волос. У тяжелобольных возможна спутанность сознания, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности). Длительный прием больших доз может привести к увеличению содержания пролактина (гормона гипофиза), гинекомастии (увеличению молочных желез у мужчин), аменорее (прекращению менструаций), импотенции (половой слабости), снижению либидо (полового влечения), лейкопении (снижению уровня лейкоцитов в крови). Описано несколько случаев развития гепатитов.
Противопоказания. Беременность, кормление грудью. Повышенная чувствительность к препарату. Не назначают детям до 14 лет. С осторожностью назначают препарат больным с нарушением выделительной функции почек.
Форма выпуска. Таблетки по 0,15 и 0,3 г.
Препараты, способствующие нормализации работы желудочно-кишечного тракта
Роксатидин
Фармакологическое действие. Блокатор Н2-гистамино-вых рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты секреторными клетками желудка.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, профилактика обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление пищевода с нарушением целостности его слизистой оболочки и воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод.
Способ применения и дозы. Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают независимо от приема пиши по 0,075 г препарата утром и вечером или 0,15 г препарата вечером. Длительность лечения устанавливают индивидуально. Этот препарат, способствующий нормализации работы желудочно-кишечного тракта, может применяться совместно с антацидными (снижающими кислотность желудка) лекарственными средствами. Для профилактики язвенной болезни назначают по 0,075 г вечером.
Побочное действие. Запор, диарея (понос), метеоризм (скопление газов в кишечнике), тошнота, рвота, головная боль, чувство усталости, сонливость, депрессии (состояние подавленности), парестезии (чувство онемения в конечностях), нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), кожная сыпь, боль в мышцах.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, беременность, кормление грудью.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие роксатидина ацетат гидрохлорида по 0,075 г и 0,15 г, в упаковках по 14 штук.
Трава Сушеницы топяной
Фармакологическое действие. Собранная в фазу цветения и высушенная трава с корнями дикорастущего однолетнего травянистого растения сушеницы топяной. Содержит витамин К, каротин, дубильные вещества и др.
Показания к применению. Применяют в качестве противовоспалительного средства внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и в качестве гипотензивного средства при легких формах гипертонической болезни.
Способ применения и дозы. Принимают в виде настоя (10,0:200,0) по 1 столовой ложке 2—3 раза в день.
Форма выпуска: в упаковке по 100 г.
Фамотидин
Фармакологическое действие. Антагонист гистаминовых Н2-рецепторов. Ингибирует (подавляет) секрецию (выделение) соляной кислоты, как базальную (собственную). Снижает активность пепсина (фермента, расщепляющего белки). Начало эффекта отмечается через 1 ч после однократного приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы и составляет от 12 до 24 ч.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод, сочетание язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы, профилактика развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки при длительном лечении глюкокортикостероидами или нестероидными противовоспалительными средствами.
Способ применения и дозы. Дозы лекарственного препарата при заболеваниях ЖКТ подбирают индивидуально. Обычно при обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки препарат назначают в дозе 0,04 г 1 раз в сутки перед сном или по 0,02 г 2 раза в сутки утром и вечером. Продолжительность лечения составляет 4—8 недель. В случае заживления язвенного дефекта прием препарата прекращают постепенно. Для профилактики обострений язвенной болезни фамотидин назначают в дозе 0,02 г 1 раз в сутки перед сном.
При повышенной секреции соляной кислоты препарат назначают в дозе 0,02—0,04 г один раз в сутки перед сном. Отмена препарата должна осуществляться постепенно. В случае комбинации препарата с невсасывающимися антацидами (лекарственными средствами, снижающими кислотность желудка) необходимо соблюдать интервал 1—2 часа между их приемом.
Побочное действие. Диспепсические явления (расстройства пищеварения), редко — отсутствие аппетита, пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок вследствие застоя желчи в желчных путях; головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, в отдельных случаях — шум в ушах, нарушения вкуса, психические расстройства; редко — боль в мышцах, суставная боль, кожная сыпь, лихорадка, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), нарушения ритма сердечных сокращений, бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов), угревая сыпь.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, беременность, кормление грудью.
Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г в упаковке по 20 штук; таблетки по 0,04 г в упаковке по 10 штук.
Фосфалюгель
Фармакологическое действие. Коллоидный гель, содержащий алюминия фосфат (около 23%). В состав препарата входит гель пектина и агар-агара. Препарат обладает обволакивающим действием и антацидной (снижающей кислотность желудка) активностью, способствующими защите слизистой оболочки желудка.
Показания к применению. Этот один из лучших препаратов для лечения ЖКТ применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите (воспалении желудка), диспепсии (расстройстве пищеварения), пищевых интоксикациях (отравлениях).
Способ применения и дозы. Принимают внутрь в неразбавленном виде, запивая небольшим количеством воды или разбавляя в 0,5 стакана воды (можно с добавлением сахара). Доза: 1—2 пакета 2—3 раза в день за 3G минут до еды.
Форма выпуска. В расфасованном виде в пластмассовых пакетиках по 16 г.
Циметидин
Фармакологическое действие. Циметидин относится к блокаторам гистаминовых Н2-рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты, как базальную (собственную), так и стимулированную. Одновременно со снижением продукций соляной кислоты и увеличением pH (понижением кислотности) снижает активность пепсина (фермента, разлагающего белки).
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; профилактика обострений язвенной болезни; быстро развивающиеся язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие стрессорного воздействия на организм, приема лекарств или заболеваний других внутренних органов; воспаление пищевода с нарушением целостности его слизистой оболочки и воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод; профилактика поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванных стрессом; профилактика рецидивов (повтора) кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и в послеоперационном периоде.
Способ применения и дозы. Дозы устанавливают индивидуально. Обычно при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки взрослым назначают по 0,2 г 3 раза в день и 0,4 г перед сном. Препарат принимают перед едой или во время еды. Максимальная суточная доза — 2 г. В виде сиропа препарат назначают по 5 мл 3 раза в день и 10 мл на ночь. Продолжительность лечения — 4-6 недель. Для профилактики обострений язвенной болезни назначают по 0,2 г (или по 10 мл сиропа) перед сном до 12 месяцев при систематическом эндоскопическом обследовании (обследовании слизистой желудка специальным трубчатым оптическим прибором, предназначенным для визуального (при помощи зрения) исследования) каждые 4 месяца. При острых кровоточащих язвах рекомендуется внутримышечное введение препарата по 0,2 г каждые 4— 6 часов. При необходимости препарат вводят внутривенно струйно или капельно со скоростью 0,075—0,1 г/час. Максимальная суточная доза при внутривенном введении — 1,5 г.
Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат нежелательно отменять резко из-за опасности рецидива (повтора) язвенной болезни. При длительном применении циметидина необходим постоянный контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.
Побочное действие. Возможны головная боль, чувство страха, сонливость; запор, диарея (понос), метеоризм (скопление газов в кишечнике), тошнота, рвота; миалгии (мышечная боль); кожная сыпь. Реже — тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина в крови вследствие повышенного распада эритроцитов); парестезии (онемение в конечностях), депрессии (состояние подавленности). В отдельных случаях возможны увеличение молочных желез у мужчин, истечение молока из молочных желез вне периода кормления грудью, импотенция (половое бессилие).
Противопоказания. Беременность, период кормления грудью, выраженные нарушения функции печени и почек. Препарат не назначают детям до 14 лет. С осторожностью назначают больным с нарушением выделительной функции почек. Не рекомендуется одновременное назначение циметидина и препаратов, угнетающих кроветворение.
Форма выпуска. Таблетки циметидина по 0,2 г и по 0,4 г; капсулы по 0,2 г; таблетки ретард по 0,35 г; сироп (1 чайная ложка — 0,2 г) во флаконах; раствор для инъекций (0,2 г) в ампулах.