Многие пациенты слышали о том, что после установки имплантатов кость вокруг них со временем оседает и это очень страшно. Объясню, что это такое, как развивается и стоит ли этого бояться.
Когда я только начинал заниматься имплантацией, то нас учили, что после установки имплантата в первый год допустимо оседание кости на 1,5 миллиметра, а потом каждый год еще на 0,5. Если учесть, что в среднем длина имплантата где-то 8-10 миллиметров, то несложно посчитать, что такими темпами имплантат просто обязан вывалиться через 10-15 лет из-за полной потери кости вокруг него.
Однако на деле имплантаты могут стоять 40 лет и больше. Практика показала, что все эти выкладки с миллиметрами оказались полной ерундой, но напугать пациентов и дать козыри в руки противникам имплантации подобные страшилки успели.
Сейчас, когда у меня уже 20 лет опыта работы с имплантатами, я мог бы показать множество рентгеновских снимков, где за 20 лет кость не только не ушла ни на один миллиметр, а кое-где еще и наросла на «плечи» имплантатов. Вот только алгоритм Дзена очень не любит натуралистические подробности, и как-то за рентгеновские снимки зубов ограничил мне статью, так что рисковать второй раз не буду.
В то же самое время видел я имплантаты, полностью потерявшие кость вокруг себя за пару-тройку лет.
Практика показала, что оседание (или НЕоседание) кости вокруг имплантатов в подавляющем большинстве зависит только от ТРЕХ простых и понятных вещей!
Первое и главное: правильное планирование имплантации и адекватное протезирование. Подавляющее количество провалов связано с тем, что имплантаты либо перегружены, либо установлены неграмотно, либо при установке коронок не учитывались особенности протезирования на имплантатах, либо под коронку попал цемент и вызвал воспаление тканей.
Второе: качество самого имплантата. Почти любой имплантат может похвастаться тем, что он сделан из чистейшего титана. Но значение имеют такие вещи, как дизайн резьбы и шейки имплантата, обработка поверхности, качество прилегания абатментов к шейке имплантата и многое другое. Чаще всего имплантаты премиум-класса выигрывают у дешевых имплантатов именно в таких мелочах, которые проявляются не сразу и для пациента вообще непонятны.
Третье: гигиена и уход за коронками со стороны пациента. Если пациент плохо чистит зубы, не пользуется ирригатором, то под коронками начинает откладываться налет, состоящий из микробов и гниющей пищи, который приводит к местному воспалению. Даже у человека с хорошей гигиеной под десну может попасть шелуха от семечек или попкорна, вонзиться рыбья кость или что-то подобное. Если вовремя не заметить этого и не вычистить скопления пищи под десной, то воспаление неизбежно.
А если воспаление появилось хотя бы у самой шейки имплантата, то, как правило, оно потом охватывает весь имплантат и приводит к резкому понижению уровня кости и обнажению имплантата. Если интересно, то на эту тему могу отдельную статью написать о том, как микробы завоевывают территорию вокруг имплантата.
Так что срок службы имплантата зависит не от того, что вокруг него постоянно оседает кость, а совсем от других причин. И если всё, о чем я писал выше, в порядке, то и оседания кости никакого не будет.