Недостаток йода считается одной из ведущих причин гипотиреоза. Но в России население не испытывает совершенного отсутствия йода. В регионах с легким дефицитом йода гипотиреоз встречается не чаще чем в 10% случаев. Получается, что недостаток йода не является исходной, т.е. первичной причиной гипотиреоза!
Среди указанных 10% лиц с гипотиреозом только лишь у части (почти в 50%) определяется разной выраженности дефицит йода. Это и есть - вторичный дефицит йода. Т.е. не исходно вызывающий напряжение железы (ее стимуляцию ТТГ).
Иначе - дефицит йода появляется в результате дальнейшего развития гипотиреоза. Рассмотрим, как все происходит.
С П Р А В К А
Гипотиреоз - это состояние гормонального обмена, при котором в крови выявляется увеличение ТТГ более нормы. ТТГ (TSH) - гормон гипофиза, заставляющий сильнее напрягаться щитовидную железу для производства большего количества её гормонов (Т3 и Т4).
При гипотиреозе (т.е. усиленной стимуляции щитовидной железы) количество гормонов Т3 и Т4 в крови может быть нормальным (очень часто - почти в 80%), увеличенным (очень редко - до 1%) или уменьшенным (15-20%).
Представьте, что у здорового человека при благоприятных условиях щитовидная железа вынуждена тонически напрягаться для активного усвоения йода из крови. Поэтому разница концентрации йода в ткани железы в здоровом состоянии почти в 20 раз больше по сравнению с кровью.
При увеличении потребностей организма в гормонах щитовидной железы (чаще, при усилении энергозатрат организма на преодоление заболеваний, холода, физической работы, психических стрессов...), активизируется стимуляция щитовидной железы. Она с большей интенсивностью начинает всасывать йод из крови. Это явление может быть увеличено в 2 раза и более.
В результате более выраженного потребления йода железой для производства требуемого организму количества щитовидных гормонов (Т3 и Т4) в крови остаётся меньше йода (при условии одинакового поступления с пищей и водой - основными источниками йода). Кровь в почках фильтруется в мочу, куда также поступают ионы йода. Но поскольку йода в крови становится меньше, то и в моче количество йода уменьшается.
При малом гипотиреозе (т.е. малой стимуляции ТТГ щитовидной железы) усиление потребления йода из крови также малое. Поэтому при малом гипотиреозе, который встречается наиболее часто (почти 70% случаев гипотиреоза), обычно не определяется дефицита йода при анализе мочи. Лишь при продолжительно протекающих умеренном и значительном гипотиреозе анализ мочи может показать дефицит йода. Это недостаток йода - вторичен, т.е. происходит из-за усиленного потребления йода щитовидной железой, а не из-за исходного ограничения поступления йода.
С П Р А В К А
Малый гипотиреоз - ТТГ больше нормы, но меньше 12 мЕд/л.
Умеренный гипотиреоз - ТТГ 12-30 мЕд/л
Значительный гипотиреоз - ТТГ более 30 мЕд/л.
Что делать..?
При любом варианте гипотиреоза нужно сделать анализ мочи, оценив концентрацию йода.
(в настоящее время оборудование в лаборатории Инвитро показывает искаженные данные по анализу йода мочи, по сравнению с другими лабораториями; сделанные в Инвитро исследования йода мочи могут оказаться не достоверными)
При выявлении недостатка йода в моче при гипотиреозе показано вспомогательное (т.е. это не лечение, а помощь) введение медикамента с калия йодидом. Это могут быть средства, имеющие название химического вещества - Калия йодид, но могут быть специальные фирменные названия, как, например, Йодомарин.
Полезность в диагностике анализа йода мочи заключается в том, что можно выбирать дозу йода почти абсолютно индивидуально. Практика показывает, что одно лишь вспомогательное применение препарата йода значительно уменьшает напряжение щитовидной железы (ей не приходится затрачивать столько сил на всасывание йода из крови), и анализ крови в результате показывает улучшение - уменьшение ТТГ, нормализацию в разной степени величин Т3св. и Т4св.
Тем не менее, следует знать, что лечение при гипотиреозе совершенно не сводится к восполнению нужным количеством йода. Требуются лечебные мероприятия, направленные на сущность болезни.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.